最后再介绍一下日本的健康保险体系。日本施行的是全民医保，这个全民医保指的是在日本居住的居民(包括外国人在内)都享有加入国民健康保险的权利。加入了国民健康保险的人在去医院看病时，只需自己负担三成的医药费，其余七成都由政府来买单。至于个人需缴纳的国民健康保险费一般为每月3400日元左右(约合人民币200元)，大约为日本工薪阶层每天三分之一的工资，可以说，国民健康保险费对于普通日本人来说本就不算高了。

　　但好事儿还并非止于此，如果是公司正社员的话，那按要求必须加入公司的社会保险，公司的社会保险一般包括厚生年金(养老保险)、雇佣保险、介护保险和健康保险等。而加入了公司的健康保险，公司就也会为被保险者付一部分健康保险费，也就是说，在发生医疗费用时，公司也要为被保险者承担一部分费用。如此，公司正式员工去看病时实际只需负担整个医疗费的十分之一就够了，其余的十分之九是由政府和公司给买单的。

　　此外，为了尽可能让更多的人得到相应的医疗保障，政府还针对家庭主妇和留学生等低收入者实施减免健保费政策，这类群体所交的健保费就更低了，每月只需缴纳1300日元(约合人民币75元)左右。而且，如果真的出现了疑难杂症或超出了个人支付能力上限的话，一般只需提出申请，基本上所有费用政府都会全额给买单的。在此基础上，如果是单亲家庭而父亲或母亲的收入又在国民平均收入值以下的话，大人和孩子还都能享受到看病完全由政府买单的免费医疗服务。所以说，在日本是人人都能放心的看得起病的。而且，也没有异地医保这样的麻烦问题，因为在日本只要加入了医疗保险，那么，只要带着健康保险证，在日本全国任何地方的医院都能随时享受到用医保看病的权利。

　　一切费用基本都纳入了医疗保险体系，因此在日本看病，只要是保险范围内的病，在保险范围内的医疗机构诊治，就不会因为某医院使用的是最先进的医疗仪器而被收取高额费用，比如日本的病院规定病床数在300张床位以上的就需配备2台以上的计算机断层扫描仪器(CT)、磁共振(MRT)、彩超、自动生化分析仪等，而使用这些仪器都是可以在保险范围内消化的。

　　说到此，就想起了自己出过的一个洋相，有一次笔者因不小心弯腰时扭了腰，为了以防万一就跑去医院要求医生给做了一个磁共振，做完了医生拿着片子看后告诉笔者，不用担心没啥事儿。放心了，就施施然回家了，回到家里被家人问及花多少钱时，才记起根本没交钱就走了，急忙赶回医院付款，以为钻进一次辣么高大上的机器，费用定然不菲，结果医院只收了笔者5000日元(300人民币)的费用，记得当时吓了一跳还颇觉不可思议来着。

　　顺便再说说这次东京流感笔者的遭遇，在A型、B型流感交叉流行中，笔者一不留神走钢丝弄了个普通感冒，为了防止在感冒体弱之际再被感染上流感，一直讨厌戴口罩的笔者终于戴上了口罩，而且因这次流感肆虐期间长，口罩也就一直未能摘下来，结果，笔者的普通感冒早于去年底就痊愈了，口罩却一戴至今，上瘾了，居然不想摘掉了，感觉特安全，而且别人除了眼睛看不到你的任何面部，还保护了隐私，一下子茅塞顿开终于明白了日本为什么那么多人喜欢戴口罩了。不过，就是有点费口罩，每天一个，从去年12月下旬至今，已戴了两大盒子了。但从这一件小事，也同时让笔者明白了对疾病防患于未然的重要性，怪不得日本人那么重视健康、那么长寿，谁能说小小口罩在其中没起到一点作用呢?

　　本文为作者原创稿，原题《从流感对策看日本的医疗体系》。文中图片均由库索拍摄

　　从去年底至今年初，日本迎来了最大的流感季节。据厚生省报，截止1月底日本全国流感病例已高达283万，为自1999年来的统计数据最高值，最严重时期全国共有108所学校5737个班级被迫停课。看日本国立感染症研究所的以颜色区分的全国流感图表，最高峰时可谓是整个列岛上下一片红。而且这次流感与往年截然不同，A型和B型同时流行。目前，虽然在有条不紊的紧张救治中现在各种统计数据已明显下降，但红色预警地区仍不在少数，日本人也仍如临大敌般处于高度防范之中。

　　大规模流感来袭，到处都是口罩族

　　笔者长期居于日本，对日本人个人良好的疾病防范意识、健康管理意识等是一直都被耳熏目染着的;对政府在疾病预防、管控、救治方面的医疗法规、医保制度之健全、完善也是一直心有所感的。因此，想借这次近20年来日本最严重的流感，介绍一下日本在健康管理、疾病预防与治疗、管控方面的处理方法、细则规定以及医疗保险体系等，若能对国内读者起到一点建议、帮助的作用则善莫大焉了。

　　首先，日本人是非常重视疾病预防的，这从他们主动的接受各种疫苗注射，主动参加体检甚至精密体检等都可以看出。日本一般的常规体检是指通过医生诊查和各种仪器、化验检查等，对人身体的健康状态做一个整体的评估。根据《劳动安全卫生法》、《学校保健安全法》以及《母子保健法》等相关法律的规定，日本国民有义务接受健康检查，企事业单位有义务组织、安排体检事宜。普通为一年一次，特殊行业如饭店、宾馆、食堂等三个月、半年不等就需做一次体检。

　　一般来说，重视健康的日本人都会按规定或通知积极配合去指定医院做体检的。至于做法通常是公司发出体检通知，员工则按指定时间到指定医院统一体检，但也有一些例外，比如一些大的公司，为了方便员工，很多都是由公司和医院合作，由医院带着医疗设备直接来公司设置专门体检处为员工体检的。

　　除此之外，日本人还独创了一种精密体检体系，所谓的精密体检也就是综合性的体检，目的是对常规体检难以发现的病症做更加详细、彻底的检查，以达到早发现早治疗的目的。有时根据具体检查项目和医生的建议，还需入院检查，就像大型船定期回到船坞做详细检修般，因此，日本人形象的称这种精密的综合体检为“人间船坞”。一般情况下，通过常规体检和精密体检这两种检查，日本人基本上就能做到防患于未然了。日本人长寿多年来雄踞世界第一，不能不说，完善的体检体系也是主要原因之一。

　　而针对不可小觑的流感，日本人更是早就形成了一套行之有素的从预防到治疗再到防止扩散的完整救助体系。首先作为最大的预防法，就是接种流感疫苗，这也是不被我们太重视的一个环节。是的，接种疫苗并不代表就能预防所有流感了，但起码对轻型的感冒之类能起到有效的防治作用，在这一点上，日本人做得就非常好，不仅给孩子定期接种疫苗，大人也会按照卫生部门的建议主动去接种疫苗。

　　其次，作为预防措施，即使接种疫苗了，日本人也会遵医嘱在流感流行时期尽量少出门，避开人多的地方。出门一定按照说明书戴好流感专用的防护口罩，在此需强调的一点是，不是随便戴上一个一次性口罩就万事大吉了，一般的一次性口罩并不能对流感起到真正的防护作用，因为流感的最大感染源就是由咳嗽、喷嚏带来的唾沫，而一般的一次性口罩是不能起到完全防护作用的。

　　同样是因为唾沫传染的原因，在自己有打喷嚏和咳嗽的症状时，更要戴好口罩。如果事出突然没有口罩时，也一定要用纸巾或手帕捂住口鼻再咳嗽或打喷嚏，然后把含有唾液的纸巾等尽早扔进带盖子的垃圾箱，这是即对自己负责也是对他人负责的必须遵守的公共常识。

　　那么，日本人所说的流感专用口罩具体是指什么口罩呢?一般来说，现在流感常用的口罩有两种，一种叫做N95口罩，这是一种主要起到防护作用的口罩。通过覆盖人的口、鼻及下巴部分，形成一个和脸密封的空间，以达到防止病菌侵入的目的。另外一种叫“サージカル(surgical)マスク”，即一种非纺织布制作的一次性医疗手术用口罩，它的作用与N95口罩正相反，是防止已患有流感的人把病菌从口鼻中扩散出去的口罩。

　　此外，最近还出现了一种叫做“ガーディVマスク”(GurdyVmask)的口罩，这个口罩厉害了，它不仅兼有上面介绍的两种口罩的功能，最牛的是因这种口罩是使用了光触媒过滤材料的5层构造的口罩，因此，它还具有短时间内杀灭病菌并阻止病菌增殖的功能，而且不同于上述两种一次性的口罩，这种口罩还可以连续使用，不过，价格也是不菲，一般5个一组就要2160日元(130元左右)，这个就有点让日本人“望口罩而却步”了。

　　日本超市里的各种类型口罩

　　第三，流感时期外出进入室内时还一定要保持洗手、漱口的良好习惯。笔者在日本工作的公司是一家拥有3000名员工的五星级酒店，这家酒店规定所有员工一年365天在公司的工作人员入口处都必须用公司准备的消毒液给手消过毒后方可进入工作区域，因为酒店工作人员每天面对着的是来自世界各地的客人，必须为客人也为自己负责。

　　只是做了这些还不够，流感防治中心还建议在流感期间，个人要注意营养补给以保持体力达到免疫的目的。同时因为流感病菌在干燥的环境里更具活发性的特点，流感防治中心还建议流感期间室内在保持正常温度的前提下最好还要使用加湿器等给房间加湿，让房间的湿度尽量保持在50～60%左右，并保证空气通畅。做到这一切，虽不能百分之百保证不患上流感，但起码把感染上流感的风险降到了最低。

　　万一患上了流感怎么办呢?如果不幸感染了流感，因流感容易引起肺炎等并发症，而流感最可怕的就是未知的新型流感和各种并发症。因此，如果患上了流感，最重要的就是及早就医治疗，遵医嘱按时用药。尤其是对于65岁以上有过如慢性呼吸道疾患、肾机能疾患、慢性心不全、糖尿病等疾患的患者，必须立即接受医疗机关的诊治，以把危险性降到最低。

　　由于流感的特殊性质，流感引发的高烧即使降下来了，据统计，40%的流感患者体内仍存有病菌，因此，为了防止感染他人，日本流感预防中心也按年龄区分给出了具体建议，比如老人或者公司职员在治疗开始最低5日以内推荐入院或者在家静养，尽量不要出门上班。

　　关于住院治疗这在日本倒是不用担心，写这篇文字时，正巧晚上的日本电视台在播放著名的电视节目主持人池田彰主持的一档关于世界各国医疗比较的节目，其中有介绍道，日本的医生数虽然不足，但日本的医院数量却是排在全球第一位的，因此，如果有病需住院治疗时，在日本一般不会出现医院没有床位这种事情,即使有特殊情况发生，就诊医院也会及时出具证明把患者介绍到其他医院去。如果是学生，则要严格按照针对“第二种学校感染症”的《学校保健安全法施行规则第19条》之规定，采取休课措施，必要的话，也要入院接受治疗。

　　如果是在家治疗，为了防止把流感传染给家人，患上流感的人如果可能尽量吃、住都要和家人分开，而且患者使用的包括毛巾、碗筷等也要分开消毒处理。此外，照顾病人的家属在服伺病人吃饭用药后，必须及时洗手、漱口，洗澡时，最好最后入浴，以防病菌传染给家人。当然，即使是在家，患者和护理人也都要戴上口罩以防万一。记得孩子上小学曾得过流感，在医生同意上学的时候，还被医生和学校要求孩子在上学前一定要再测一次体温，确认没有发烧后，才可以戴着口罩登校。

　　其实，日本人是很自觉的，比如患上流感的人在医生允许可以出门时，为了防止自己通过喷嚏、咳嗽把病菌传染给他人，日本人乘坐巴士时还会主动选择坐在最后一排，以求以自己力所能及之力尽量争取把交叉感染的可能性降到最低。

　　东京街头，戴口罩不仅是为了防止感染，也是为了不传染给他人

　　正如我们所说的病是“三分治七分养”那样，日本同样讲究治病期间身体条件的配合，针对流感患者，一般去医院就诊时，医生都会在注意事项中给出饮食建议，比如会让患者多喝水、麦茶、体育饮料以及蔬菜制饮料等，吃饭要尽可能多吃粥、乌冬面、豆腐、味噌汤等，饭后最好再吃点酸奶、果冻等。而像咖啡、红茶、碳酸饮料、辛辣、油腻食品等则要尽量避开。总之，遵医嘱按规定做足预防、治疗工作，才能最快的治愈流感并把流感控制在最小的范围内。

　　最后再介绍一下日本的健康保险体系。日本施行的是全民医保，这个全民医保指的是在日本居住的居民(包括外国人在内)都享有加入国民健康保险的权利。加入了国民健康保险的人在去医院看病时，只需自己负担三成的医药费，其余七成都由政府来买单。至于个人需缴纳的国民健康保险费一般为每月3400日元左右(约合人民币200元)，大约为日本工薪阶层每天三分之一的工资，可以说，国民健康保险费对于普通日本人来说本就不算高了。

　　但好事儿还并非止于此，如果是公司正社员的话，那按要求必须加入公司的社会保险，公司的社会保险一般包括厚生年金(养老保险)、雇佣保险、介护保险和健康保险等。而加入了公司的健康保险，公司就也会为被保险者付一部分健康保险费，也就是说，在发生医疗费用时，公司也要为被保险者承担一部分费用。如此，公司正式员工去看病时实际只需负担整个医疗费的十分之一就够了，其余的十分之九是由政府和公司给买单的。

　　此外，为了尽可能让更多的人得到相应的医疗保障，政府还针对家庭主妇和留学生等低收入者实施减免健保费政策，这类群体所交的健保费就更低了，每月只需缴纳1300日元(约合人民币75元)左右。而且，如果真的出现了疑难杂症或超出了个人支付能力上限的话，一般只需提出申请，基本上所有费用政府都会全额给买单的。在此基础上，如果是单亲家庭而父亲或母亲的收入又在国民平均收入值以下的话，大人和孩子还都能享受到看病完全由政府买单的免费医疗服务。所以说，在日本是人人都能放心的看得起病的。而且，也没有异地医保这样的麻烦问题，因为在日本只要加入了医疗保险，那么，只要带着健康保险证，在日本全国任何地方的医院都能随时享受到用医保看病的权利。

　　一切费用基本都纳入了医疗保险体系，因此在日本看病，只要是保险范围内的病，在保险范围内的医疗机构诊治，就不会因为某医院使用的是最先进的医疗仪器而被收取高额费用，比如日本的病院规定病床数在300张床位以上的就需配备2台以上的计算机断层扫描仪器(CT)、磁共振(MRT)、彩超、自动生化分析仪等，而使用这些仪器都是可以在保险范围内消化的。

　　说到此，就想起了自己出过的一个洋相，有一次笔者因不小心弯腰时扭了腰，为了以防万一就跑去医院要求医生给做了一个磁共振，做完了医生拿着片子看后告诉笔者，不用担心没啥事儿。放心了，就施施然回家了，回到家里被家人问及花多少钱时，才记起根本没交钱就走了，急忙赶回医院付款，以为钻进一次辣么高大上的机器，费用定然不菲，结果医院只收了笔者5000日元(300人民币)的费用，记得当时吓了一跳还颇觉不可思议来着。

　　顺便再说说这次东京流感笔者的遭遇，在A型、B型流感交叉流行中，笔者一不留神走钢丝弄了个普通感冒，为了防止在感冒体弱之际再被感染上流感，一直讨厌戴口罩的笔者终于戴上了口罩，而且因这次流感肆虐期间长，口罩也就一直未能摘下来，结果，笔者的普通感冒早于去年底就痊愈了，口罩却一戴至今，上瘾了，居然不想摘掉了，感觉特安全，而且别人除了眼睛看不到你的任何面部，还保护了隐私，一下子茅塞顿开终于明白了日本为什么那么多人喜欢戴口罩了。不过，就是有点费口罩，每天一个，从去年12月下旬至今，已戴了两大盒子了。但从这一件小事，也同时让笔者明白了对疾病防患于未然的重要性，怪不得日本人那么重视健康、那么长寿，谁能说小小口罩在其中没起到一点作用呢?

　　本文为作者原创稿，原题《从流感对策看日本的医疗体系》。文中图片均由库索拍摄